Hábitos de estilo de vida en adolescentes con sobrepeso y obesidad (Estudio Obescat) / Life style habits of overweight and obese adolescents (Obescat study)

Objetivo: evaluar la eficacia de una intervención educativa sobre hábitos de estilo de vida para reducir el índice de masa corporal en adolescentes. Pacientes y métodos: ensayo clínico de un año de seguimiento realizado en 48 centros de Atención Primaria de Cataluña. Participaron 174 adolescentes entre 10 y 14 años con sobrepeso u obesidad; 87 aleatorizados al grupo intervención y 87 al grupo control. La intervención fue de carácter educativo (hábitos alimentarios y de ejercicio físico) y se realizó en la visita inicial, y a los 1, 3, 6, 9 y 12 meses de seguimiento. Variables de resultados: cambios en hábitos alimentarios y ejercicio físico, cambios en el índice de masa corporal (IMC) y en el perímetro abdominal. Resultados: edad media 11,81 años (desviación estándar [DE]: 1,21) y 50% mujeres. Completaron el seguimiento 125 participantes (71,8%). Los Z-scores de IMC disminuyeron en ambos grupos (p < 0,001), de un valor medio inicial de 2,35 (DE: 0,46) a 2,06 (DE: 0,60). Los Z-scores de perímetro abdominal se redujeron en ambos grupos: en el grupo intervención de una media de 2,06 a 1,77, y en el grupo control de 2,06 a 1,82 (p < 0,001). La intervención educativa mejoró los hábitos alimentarios (aumento ingesta de fruta, disminución de dulces y de la ingesta de alimentos cuando se está aburrido). La actividad física disminuyó (p = 0,002). Conclusiones: la intervención educativa fue efectiva para reducir el IMC y el perímetro abdominal en ambos grupos. Hubo mejoría en los hábitos alimentarios, pero no en la práctica de ejercicio (AU)

Objective: to assess lifestyle habits and efficacy of a lifestyle intervention to reduce body mass index (AU)

"Puntos negros" de la asistencia a la población infanto juvenil en Atención Primaria en España (primera parte) / Weak points of child and adolescent Primary Health Care in Spain (first part)

Introducción: desde la Junta Directiva de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) nos planteamos realizar un análisis comparativo de la situación de la asistencia a la población infantojuvenil en Atención Primaria en las distintas comunidades autónomas españolas a través de los datos aportados por las diferentes sociedades autonómicas federadas. Material y métodos: en la primavera de 2010 realizamos una encuesta utilizando la tecnología Web 2.0 a 16 pediatras expertos conocedores de la situación de la asistencia a la población infantojuvenil en España, uno por cada una de las comunidades autónomas federadas en la AEPap. Han contestado a 39 preguntas consensuadas seleccionadas que buscan diferencias organizativas y asistenciales intercomunitarias. Resultados: se han encontrado importantes discrepancias en la manera de organizar las consultas de Atención Primaria entre las distintas regiones, que generan inequidades para los niños, sus familias y los profesionales. Discusión y conclusiones: hemos denominado "puntos negros" a las características más desfavorables, como plazas de Pediatría de Atención Primaria cubiertas por profesionales sin la especialidad, escasez de personal de Enfermería Pediátrica, horarios de trabajo vespertinos, sueldos bajos y dificultades en el acceso a Internet. Las comunidades más deficientes en la calidad de la asistencia pediátrica son Andalucía y Madrid con tres de estos puntos negros; seguidas de Cataluña y Murcia, con dos. Corresponde a la Administración sanitaria mejorar estas diferencias, o se crearán divergencias insalvables en los recursos adjudicados a la asistencia sanitaria de los niños y adolescentes en función del lugar donde residan (AU)

Introduction: the board of directors of the Spanish Association of Primary Care Paediatrics (AEPap) decided to address an analysis comparing the situation of child and adolescent assistance in primary care in different regions through the data provided by the corresponding regional federated societies. Material and methods: in spring 2010 we conducted a survey using Web 2.0 technology with 16 expert paediatricians on the status of child and adolescent primary health care in Spain, we chose one paediatrician for each of the Spanish autonomous region. They answered 39 selected consensuated questions seeking organizational and intercommunity health care differences. Results: we found significant discrepancies in the way of organizing the consultations in primary care among different regions. It generates iniquities to children, their families and professionals. We defined weak points as the posts with the most unfavourable features, such as general practitioners in paediatric offices, shortage of paediatric nursing, long work hours (work in the evening), low wages and lack of access to the Internet. The worst communities in this regard are Andalucia and Madrid with three of these weak points, followed by Catalonia and Murcia. We have only found four communities without weak points of care. Conclusion: to reduce these differences in order to avoid important gaps in health resources devoted to children and adolescents falls on health authorities (AU)

"Puntos negros" de la asistencia a la población infantojuvenil en Atención Primaria en España (segunda parte) / Weak points of child and adolescent Primary Health Care in Spain (second part)

Introducción: la Junta Directiva de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) nos planteamos realizar un análisis comparativo de la situación de la asistencia a la población infantojuvenil en Atención Primaria en las distintas comunidades autónomas españolas a través de los datos aportados por las diferentes sociedades autonómicas federadas. En este artículo se expone la segunda parte del estudio. Material y métodos: en la primavera de 2010 realizamos una encuesta utilizando la tecnología de la Web 2.0 a 16 pediatras expertos conocedores de la situación de la asistencia a la población infantojuvenil en España, uno por cada una de las comunidades autónomas federadas en la AEPap. Han contestado a 39 preguntas consensuadas seleccionadas que buscaban diferencias organizativas y asistenciales intercomunitarias. Resultados: se han encontrado importantes discrepancias en la manera de organizar las consultas de Atención Primaria entre las distintas regiones que generan inequidades para los niños, sus familias y los profesionales. Discusión y conclusiones: hemos denominado "puntos negros" a las características más desfavorables, como plazas de Pediatría de Atención Primaria cubiertas por profesionales sin la especialidad, escasez de Enfermería Pediátrica, horarios de trabajo vespertinos, sueldos bajos y dificultades en el acceso a Internet. Las comunidades más deficientes en la calidad de la asistencia pediátrica son Andalucía y Madrid, con tres de estos puntos negros; las siguen Cataluña y Murcia con dos. Corresponde a la Administración sanitaria mejorar estas diferencias o se crearán divergencias insalvables en los recursos adjudicados a la asistencia sanitaria de los niños y adolescentes en función del lugar donde residan (AU)

Introduction: The board of directors of the Spanish Association of Primary Care Paediatrics (AEPap) decided to address an analysis comparing the situation of child and adolescent assistance in primary care in different regions through the data provided by the corresponding regional federated societies. Material and methods: In spring 2010 we conducted a survey using Web 2.0 technology with 16 expert paediatricians on the status of child and adolescent primary health care in Spain, we chose one paediatrician for each of the Spanish autonomous region. They answered 39 selected consensuated questions seeking organizational and intercommunity health care differences. Results: We found significant discrepancies in the way of organizing consultations in primary care between different regions. It generates iniquities to children, their families and professionals. We defined weak points as the posts with most unfavourable features such as general practitioners in paediatric offices, shortage of paediatric nursing, long work hours (work in the evening), low wages and lack of access to the Internet. The worst communities in this regard are Andalucia and Madrid with three of these weak points, followed by Catalonia and Murcia. We have only found four communities without weak points of care. Conclusion: To reduce these differences in order to avoid important gaps in health resources devoted to children and adolescents falls on health authorities (AU)

La Prueba de Tuberculina en población pediátrica inmigrada / Tuberculin skin test in child immigrant population

Introducción: la inmigración ha hecho aumentar la prevalencia de la infección tuberculosa latente, por tanto es interesante conocer los resultados de la Prueba de Tuberculina (PT) en la población infantil inmigrada. Pacientes y método: Estudio multicéntrico, transversal y descriptivo. Se realizó la PT a niños de 6 meses a 15 años de Países de Baja Renta (PBR) que hacia menos de 12 meses que habían inmigrado. Se estudió algunos factores relacionados con el resultado de la PT y el cumplimiento de su lectura. Resultados: De 1009 niños, presentaron una PT positiva el 6,1% (Intervalo de confianza 95%: 4,7-7,7). El 83% con cicatriz de BCG tenían 0mm de induración. Hubo mayor prevalencia de PT positiva entre los vacunados BCG hacía más de 3 años. La PT positiva aumentaba con la edad. No hubo asociación significativa entre la PT positiva y el sexo, nivel cultural de los padres ni hacinamiento en nuestro país. Todos los niños con contacto con bacilífero tuvieron la PT positiva. No se leyó la PT en el 3,7%, lo que se asoció con el índice de hacinamiento >2 y con que el padre no trabajase. No se observó diferencia estadísticamente significativa entre la negatividad de la PT y la presencia o no de parasitación intestinal. Conclusiones: Consideramos indicada la realización de la PT a niños inmigrados de PBR(AU)

Estado de las vacunaciones de inmigrantes y adoptados recién llegados a Cataluña (España) / Vaccination coverage in immigrant and adopted children at their arrival in Catalonia (Spain)

Objetivo: evaluar el estado vacunal de los niños inmigrantes recién llegados. Material y métodos: estudio descriptivo observacional transversal. Población: inmigrantes entre 6 meses y 15 años. Variables: registro de vacunaciones, tipo y número de dosis de vacunas administradas, características sociodemográficas del niño y los padres, adoptado (sí/no). El estado vacunal se valoró según el Expanded Program on Immunizatión OMS (EPI-1974) y el “Protocolo de Atención a Niños Inmigrantes” (PANI).Resultados: trajeron registro de vacunaciones un 62,1% (intervalo de confianza [IC] del95%: 59,3%-65,0%). Bien vacunado según EPI-1974, 54,1% (IC 95%: 50%-57,9%). Encontramos significación estadística (p < 0,001) entre procedencia y las variables: traer registro, saberleer y escribir y estar vacunado correctamente según el EPI. Bien vacunados según el PANI:difteria 94% (IC 95%: 91,9%-95,6%); tétanos, 93,2% (IC 95%: 91,1%-95,0%); tos ferina,93,2% (IC 95%: 91,1%-95,0%); polio, 92,9% (IC 95%: 90,8%-94,7%); sarampión, 41,6%(IC 95%: 37,6%-43,3%); rubeola, 27,2% (IC 95%: 24,0%-30,7%); parotiditis, 20,73% (IC95%: 17,8%-23,9%); hepatitis B, 48,37% (IC 95%: 44,6%-52,1%); hepatitis A, 1,69% (IC95%: 0,9%-2,9%); meningitis, C 7,75% (IC 95%: 5,9%-9,9%); Haemophilus influenzae tipob, 19,18% (IC 95%: 16,3%-22,3%); y BCG, 81% (IC 95%: 78,5%-83,1%).Conclusiones: muchos niños inmigrantes no aportan registro de vacunas. Entre los que sí loaportan hay una alta cobertura en difteria, tétanos y tos ferina. Según este estudio, el resto de vacunas sistemáticas recomendadas en esta población ha de complementarse (AU)

Objectives: to evaluate the vaccination status of immigrant children upon their arrival. Material and methods: a descriptive, observational transversal study. Population: immigrants between 6 months and 15 years. Variables: social-demographic features from the child and the parents; vaccination register, type and dose of the vaccines administered; adopted (yes/not). To evaluate vaccination status, we used the “Expanded Program on Immunization” (EPI-1974) and the "Children Immigrant Care Protocol" (PANI).Results: sixty-two percent brought the vaccination register, confidence interval (CI) 95%:59.3%-65.0%. Correctly vaccinated according to the EPI-1974, 54.1% (IC 95%: 50.0%-57.9%). Country of origin was found to be statistically associated (p < 0.001) with bringing the vaccination register, reading and writing skills and being correctly vaccinated on EPI. Correctly immunized according to PANI: Diphtheria 94% (IC 95%: 91.9%-95.6%); Tetanus 93.2% (IC95%: 91.1%-95.0%); Pertussis 93.2% (IC 95%: 91.1%-95.0%); Polio 92.9% (IC 95%: 90.8%-94.7%); Measles 41.6% (IC 95%: 37.6%-43.3%); Rubella 27.2% (IC 95%: 24.0%-30.7%);Mumps 20.73% (IC 95%: 17.8%-23.9%); Hepatitis B 48.37% (IC 95%: 44.6%-52.1%); Hepatitis A 1.69% (IC 95%: 0.9%-2.9%); Meningitis C 7.75% (IC 95%: 5.9%-9.9%); Haemophilus influenzae b 19.18% (IC 95%: 16.3%-22.3%); and BCG 81% (IC 95%: 78.5%-83.1%). Conclusions: many of the children do not have vaccination records. Among those who do, records show a high prevention from Diphtheria, Tetanus and Pertussis. In order to meet the requirements of the vaccination protocol recommended, the rest of the vaccines must be given to the immigrant (AU)

Aspectos sociofamiliares de la población inmigrante en Cataluña / No disponible

Objetivos: conocer algunas características sociofamiliares de la población inmigranteque llega a las consultas pediátricas de Cataluña.Material y métodos: estudio prospectivo, transversal y multicéntrico. Población: niñosentre 6 meses y 15 años que hacía menos de un año que habían llegado a Cataluñaprocedentes de un país de baja renta (PBR). Variables: sexo, edad, país de procedencia,consanguinidad de los padres, fecha de migración y de primera visita, cuidador principal,familia completa o no, índice de hacinamiento, religión familiar y estudios de lospadres.Resultados: se estudiaron 1.226 pacientes, 659 (53,8%) varones y 567 (46,2%) mujeres.Procedían de 47 países, agrupados en 9 zonas de procedencia. Media de edad de la muestra:7,5 años. Mediana del tiempo entre la llegada a Cataluña y la primera visita al centro de asistenciaprimaria: 1 mes. Cuidador principal: madre o padre en el 96,9%. El 70,9% tenían lafamilia nuclear completa. Consanguinidad entre los padres: 13,2% de los casos. El mayor hacinamiento(índice de hacinamiento [IH] > 2) se da en familias indopakistaníes (49,7%), magrebíes(41,6%) y otros países de Asia (41,8%). Religión familiar: musulmana en el 45,9%de los casos, católica en el 38,8% y otras confesiones cristianas en el 10,5%. No habían ido aescuela: 5,5% de los padres y 16,4% de las madres.Conclusiones: las particularidades culturales y sociales de la población inmigrante hacennecesario su conocimiento para poder ofrecer la mejor asistencia posible a este colectivo(AU)

Objectives: to acquire a better understanding of socio-familiar features of the immigrantpopulation attended in the pediatric offices in Catalonia.Methodology: prospective, transversal and multicentric study. Population: children aged6 months to 15 years, who had arrived to Catalonia less than one year before, and who wereof low income countries’ origin. Variables: sex, age, country of origin, blood relationship betweenthe parents, date of migration and first visit to the medical office, main caregiver, complete/non-complete family, home overcrowding index, religion and parents’ education.Results: one thousand two hundred and twenty-six patients were studied, 659 males(53.8%) and 567 females (46.2%). They had come from 47 countries, which were groupedinto 9 different “origin” groups. Average age of the sample: 7.5 years. Average time betweenarrival to Catalonia and first visit to the doctor: 1 month. Main caregiver: mother or father in96.9% of the cases. In 70.9% of the cases, the family was complete. Parents’ blood relationship:13.2% of the cases. The biggest home overcrowding index (IH > 2) was foundedamong Indian-Pakistan (49.7%), Maghreb (41.6%) and other Asian (41.8%) families. Familyreligion: Muslims (45.9%), Catholic (38.8%) and other Christian doctrines (10.5%). Fivepoint five percent of parents and 16.4% of mothers had never gone to school.Conclusions: in order to provide the best medical assistance to immigrants, it is necessaryto have a good understanding of their cultural and social background(AU)

Hiperfrecuentación en las consultas: ¿hay relación con la personalidad de la madre? / Hyperfrequent consultations: is there a relationship with the mother's personality

Objetivos: Estudiar el perfil psicológico materno de los niños hiperfrecuentadores de diferentes consultas. Estudiar las características sociodemográficas asociadas. Medir el grado de asociación entre el tipo de personalidad materna y un perfil de mayor demanda de consulta pediátrica. Material y métodos Estudio descriptivo transversal, en las áreas básicas de salud Granollers Sud y Granollers Oest-Canovelles (Barcelona).Se incluyeron 44 madres, que representan el 21,5 per cent de la población con criterios de inclusión. La población eran 205 madres de niños que habían acudido al centro un número de veces igual o superior a dos desviaciones estándar.Se realizaron entrevistas de una hora donde se administrando una hoja de datos para estudiar las variables sociodemográficas, el Inventario Clínico Multiaxial de Millon II (Millon Clinical Multiaxial Inventory Manual II, MCMI-II) y la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg para la detección de síntomas de depresión y ansiedad. Resultados Asistieron 44 madres, el 21,5 per cent citado. La edad media era de 36,6 años. El 90,9 per cent de las madres estaban casadas, el 73 per cent tenían estudios primarios completos, el 5 per cent eran amas de casa y el 75 per cent no recibía apoyo familiar. Respecto a los hijos, el 50 per cent eran los hermanos pequeños y el 30 per cent eran hijos únicos. En relación con los trastornos de personalidad, el 55,8 per cent de las madres hiperfrecuentadoras presentaban una personalidad compulsiva, el 30,23 per cent personalidad esquizoide y el 14 per cent personalidad dependiente.El 47,7 per cent de las madres mostraban síntomas significativos de ansiedad. Conclusiones Existe relación entre el perfil sociodemográfico antes citado, la ansiedad y el perfil de personalidad materna con la hiperfrecuentación. Parece existir relación entre los trastornos de personalidad compulsiva, esquizoide y dependiente con la hiperdemanda pediátrica materna (AU)